임신 중 커피를 적당량 마시는 것은 유산 위험을 높이지 않는 것으로 나타났다.

10일 미국 뉴욕 마운트시나이의대 연구팀이 '역학저널' 최신호에 발표한 2407명의 여성을 대상으로 진행된 연구결과 이 같이 나타났다.

이들 참여 여성 모두는 임신전과 마지막 생리 후 그리고 연구당시 세 시점 모두에서 커피를 마시고 있었고 이 가운데 258명의 여성들이 유산을 했다.

참여 여성 대부분은 임신 전과 초기에 하루 약 350mg의 커피나 카페인 음료를 마신 반면 연구당시에는 이 들의 평균 카페인 섭취량은 200mg으로 감소했다.

연구결과 임신 전, 임신 초기 및 연구당시 세 시점 모두에서 여성들이 섭취한 카페인양과 유산위험과는 연관성이 없는 것으로 분석됐다.

연구팀은 그러나 이번 연구에 참여한 여성들이 임신초기 및 이후 하루 두 잔 이하에 해당하는 상대적으로 소량의 카페인을 섭취했던 바 더욱 많은 양의 카페인 섭취는 해로울 수 있을지에 대해서는 알 수 없다고 밝혔다.

담배를 피는 엄마가 될 예정인 여성의 경우 임신 초기 담배를 끊는 것이 태어난 아이들이 미숙아로 태어나거나 중증저체중아로 태어날 위험을 줄이는 것으로 나타났다.

임신 1기 담배를 핀 여성들이 임신중 전혀 담배를 피지 않은 여성과 비슷한 정도로 미숙아나 중증저체중아를 출산할 위험이 있는 것으로 조사된 바 있다.

반면 2기 담배를 끊은 사람들 역시 미숙아나 중증저체중아 출산 위험이 낮지만 1기 담배를 끊은 여성들 보다는 이 같은 효과가 덜 한 것으로 나타났다.

임신중 흡연은 많은 해로움을 유발하는 바 특히 미숙아 출산과 성장 지체가 가장 잘 알려져 있다.

더우기 고령 산모의 경우에는 임신중 흡연을 할 경우 이 같은 위험은 더 커지게 된다.

총 91만5441건의 출생기록을 분석한 결과, 전체 임신기간 내내 담배를 핀 여성의 경우에는 10%가 미숙아이지만 임신주수에 비해 작지 않은 아이를 출산했으며 15%는 만삭이지만 임신주수에 비해 작은 아이를 2%는 임신주수에 비해 작으면서 미숙아인 아동을 출생했다.

반면 흡연을 했으나 임신 1기 담배를 끊은 여성의 경우에는 각각 8%, 9%, 1% 인 것으로 나타났다.

또한 연구팀이 산모의 연령, 이전 미숙아 출산 기록을 비롯한 다른 인자를 보정한 후 진행한 바에 의하면 임신 1기 담배를 끊는 것이 각각 이 같은 위험을 31%, 55%, 53% 줄일 수 있는 것으로 나타났다.

특히 40세 이상 여성의 경우 임신 1기 담배를 끊을시 얻는 이 같은 이로움은 더욱 두드러졌다.

임신 2기 담배를 끊을 시에도 이 같은 이로움이 있지만 1기에 끊을 시 효과가 더욱 큰 바 흡연중인 산모라면 임신 초기 당장 담배를 끊는 것이 좋다.

최근 미국 하원(下院)이 건강보험 개혁법안을 통과시켜 이제 겨우 우리나라 건강보험과 비슷한 수준으로 따라오게 됐다. 박정희 대통령이 1977년 도입한 건강보험은 이제 세계 어디에 내놓아도 자부심을 가질 수 있는 수준으로 발전했다. 건강보험이 도입된 후 1980년대 한국 경제는 비약적으로 성장했다. 개인이나 회사나 건강보험 재정(財政)을 키워갈 여유가 생기면서 보험 적용 대상은 날로 확대됐다. 전두환, 노태우 정부를 거치면서 1989년에는 전(全) 국민 건강보험 시대가 열렸다. 도입한 지 12년 만에 모든 국민에게 건강보험을 적용한 것은 세계적으로도 유례(類例)가 없었다.

요즘 도시 주민의 경우, 3000원만 있으면 1시간 안에 예약 없이 전문의(專門醫)의 진료를 받을 수 있다. 65세 이상은 1500원만 들고 가면 된다. 전 세계 어느 나라를 가봐도 이렇게 의료 접근성이 뛰어난 나라를 본 적이 없다.

전국 어느 병원을 가도 건강보험이 정한 일정 기준이 있기 때문에 진료비 차이가 크게 나지 않는다. 그렇다 보니, 환자 즉 의료 소비자들은 가격보다는 의료 기술의 질이나 서비스 수준을 병원 선택 기준으로 삼게 됐다. 건강보험 도입 전에는 진료비 부담을 느낀 환자들이 주로 소규모 의원이나 국공립 병원을 찾았으나, 이제는 친절하고 실력도 좋은 민간 대형병원이 의료시장을 주도하고 있다. 그 과정에서 공공 의료기관은 급속히 쇠락하는 역기능도 발생했다.

우리나라 의료비는 미국과 비교해 상대적으로 매우 저렴한 편이다. 인공관절 갈아 끼우는 수술이 미국에서 건강보험이 없다면 8만~10만달러(한화 약 1억1000만원)인 반면, 국내 병원은 아무리 비싸도 1000만원을 넘지 않는다. 건강보험 덕에 환자가 내는 돈은 300만원이면 충분하다. 미국에서 1000달러까지 받는 소화기내과 전문의 위 내시경 시술을 한국에서는 3만~5만원이면 받을 수 있다. 그러니 건강보험에 가입된 장기 거주 외국인들은 우리의 건강보험이 "최고"라고 엄지를 세운다.

우리나라 병원들이 낮은 진료비 환경에서도 성장한 것은 박리다매(薄利多賣) 구조가 있었기에 가능했다. 전 국민 건강보험 도입 이후 의료 수요는 폭발적으로 커졌고, 이를 통해 국내 의료시장의 외형은 지난 20여년간 매년 10% 이상 커온 것이다.

하지만 이제 정점(頂點)에 온 느낌이다. 인구 구조는 고령화 사회로 바뀌어 노인 의료비가 건강보험 재정(財政)의 30%까지 육박했다. 이 수치는 해가 갈수록 늘어날 것이다. 국민이 갖는 의료 수준에 대한 기대치 또한 높아졌다. 예전에 배를 갈라야 했던 수술은 이제 점점 사라지고 있다. 누구나 배에 구멍을 뚫어 암 덩어리를 잘라내는 복강경 수술을 찾는 식이다.

의료 기술의 발달은 필연적으로 의료비 상승을 불러오기 마련이다. 그러나 건강보험 재정은 그렇게 늘어나지 않는다. 올해 건강보험 재정 적자가 2조원에 이를 것이라는 예측이 나오는 근본적인 이유다. 양질(良質)의 의료, 저렴한 진료비로 정말 세계적인 복지(福祉)제도가 된 우리의 건강보험이 앞으로도 계속 지금 수준을 유지할지는 미지수로 보인다. 보험료를 올리거나, 건강보험 혜택을 줄이거나 선택해야 할 시점이다.

출처 : 조선일보 김철중 의학전문기자 doctor@chosun.com

한국서 불티나게 팔리는 英유모차 100만대 리콜

영국의 유명 유모차 업체인 맥클라렌이 유아 안전사고가 잇따르자 1999년부터 지금까지 미국에서 팔린 유모차 약 100만대를 회수한다.

맥클라렌은 그간 보고된 15건의 사고 중 접이식 유모차의 이음새에 아기들의 손가락이 끼어 절단되는 사고가 12건 발생하자 미국 소비자제품안전위원회(CPSC)와 함께 미국에서 팔린 제품 약 100만대를 회수하기로 했다고 영국 BBC 및 미국 ABC 뉴스인터넷판이 9일 보도했다.

이번에 회수되는 제품은 볼보ㆍ트라이엄프ㆍ퀘스트 스포트ㆍ퀘스트 마드ㆍ테크노 XTㆍ테크노 XLRㆍ트윈 트라이엄프ㆍ트윈 테크노ㆍ이지 트래블러 등 9종류이다.

헤럴드생생뉴스(online@heraldm.com)

아이가 태어날 때 발생할지 모를 위험에 대비하고자 가입하는 태아보험. 들까말까 고민되고 막상 가입하려고 하면 어떤 상품을 택해야 할지 헷갈린다. 태아보험은 가입 자격이 까다롭고 특약이 많아 잘 따져봐야 한다.

STEP 1_ 태아보험 가입 자격 확인하기
임신 14주인 김정민(34세, 서울시 도봉구 쌍문동) 씨는 보험설계사를 만나 태아보험에 대해 설명을 듣고 고민한 끝에 마음에 드는 상품을 골랐다. 그런데 가입하기 전 혹시나 해서 "인공수정 했는데 문제없겠죠?" 라고 물으니 "네? 그럼 가입이 안 되는데요"라는 답변이 돌아왔다. 가입 희망자도, 설계사도 맥이 쏙 빠지는 순간이다.

최근 태아보험에 대한 관심이 높아지고 있으나 아무나 가입할 수 있는 것이 아니다. 기본적으로 보험사는 수익을 생각해 사고발생 위험률이 높은 경우를 피하려고 하기 때문. 임신을 위한 시술을 받았을 경우 자연 임신보다 태아에게 발생할 수 있는 위험이 높다고 판단하는 까닭에 인공수정과 시험관아기 시술을 받으면 가입이 쉽지 않다. 가입 가능한 상품은 있으나 가입 시 제약이 따르는 것. 또한 배란유도제, 유산방지 주사나 약을 복용했을 경우에도 제약이 있다.

또한 최근 5년간 산모의 병력 사항도 가입에 영향을 미친다. 임신 기간 중 여성질환으로 치료받은 병력이 있거나 계류유산 경험이 있는 경우도 마찬가지. 따라서 설계사와 상담할 때는 먼저 자신의 병력이나 임신과 관련된 사항을 이야기한 뒤 상품을 추천받는 게 좋다. 각 보험사마다 적용하는 기준이 다르므로 원하는 보험 상품을 택한 뒤 직접 심사를 받아보는 것이 가입 가능 여부를 알 수 있는 가장 정확한 방법이다.

tip//
1 병력 미고지 시 불이익을 당한다
간혹 병력이 있거나 배란유도제, 유산방지제 처방을 받고도 보험설계사에게 고지하지 않는 경우도 있고, 실적에 목마른 보험설계사가 무조건 가입시키는 경우가 있다. 미고지 사실이 적발되면 자동적으로 가입이 해지되고 모든 불이익은 가입자가 받게 되므로 보험사에서 요구하는 기재 사항이나 제출 서류는 빠뜨리지 않는 것이 중요하다.

2 처방을 받을 땐 신중해야 한다
만약 태아보험에 가입할 생각이 있다면 불필요한 처방을 받지 않아야 한다. 워킹맘들이 휴가나 휴직 신청을 할 목적으로 받은 처방전 때문에 태아보험 가입 시 발목이 잡히는 사례가 간간이 있다. 모든 처방은 기록에 남는다는 사실을 명심하자.

STEP 2_ 나에게 맞는 상품 고르기
태아보험 가입 자격이 된다면 이제 보험 상품을 고를 차례. 그런데 보험 상품은 왜 이리 많고, 보험료며 특약은 왜 이리 제각각일까? 어떤 상품이 좋은지 모르겠다면 우선 손해보험과 생명보험 중 어떤 것을 택할지 결정하는 것이 순서. 잘 알고 있겠지만 손해보험과 생명보험의 가장 큰 차이점은 손해보험은 실손의료비, 생명보험은 진단비가 지급된다는 것이다. 쉽게 말해 손해보험은 아이가 질병 또는 상해로 인해 치료나 입원, 수술을 받을 때와 암 진단 시 병원비가 나오는 것으로 하루를 입원해도, 통원치료를 해도 보장받을 수 있다. 생명보험은 암이나 중대한 질병에 대한 진단비와 수술비가 지급되는 것이다. 따라서 아이가 감기, 아토피 등으로 자주 병원을 찾는다면 실제 병원비가 지급되는 손해보험을, 위중하고 고액 치료비를 요하는 질환에 대한 보장을 받고 싶다면 생명보험을 선택하면 된다. 태아보험은 여기에 조산이나 선천성 이상 등 출산 전후에 발생할 수 있는 질환에 대한 보장이 추가된 상품이다. 손해보험 또는 생명보험을 결정했다면 설계사에게 추천 상품을 요구해 보장 내용을 꼼꼼히 살펴야 한다.

1 손해보험과 생명보험의 가입 가능 시기가 다르다
손해보험은 임신 진단을 받은 후부터 21주까지 가입이 가능하고, 생명보험은 태아가 거의 형성되는 16주부터 30주 사이에 가입이 가능하다. 가입 효력은 가입한 날 오후 4시부터 발생하는데, 실질적인 보장은 아이가 태어난 후에 받을 수 있는 사항이므로 보험금 지급은 출산 직후라고 보면 된다. 태아보험은 일반적으로 임신 4~21주에 가입해 10~20년 납입하고 20~30년까지 보장받는 것이 대부분.

2 맞춤형 또는 패키지 상품은 보험료가 할인된 것이 아니다
최근에는 맞춤형이나 패키지 상품이 인기. 손해보험과 생명보험의 단점을 보완해 실비와 진단비, 고액 치료비를 모두 보장받을 수 있도록 두 상품을 묶어서 판매하는 형태다. 그렇다고 보험료가 할인되는 것이 아니라 각각의 보험 상품에 가입하는 셈이다.

3 손해보험은 중복 보장되지 않는다
간혹 보장을 많이 받겠다는 계산으로 손해보험만 2개를 드는 경우가 있는데, 손해보험은 중복 보장이 되지 않는다. 보험금을 각각 지급하는 것이 아니라 비례보상으로 지급액을 두 군데서 나누어 지급하는 것. 중복 보장이 되는 생명+화재 맞춤형 보험 상품이 인기있는 이유다.

4 쌍둥이 보험은 한 아이만 보장된다
쌍둥이는 태아보험 가입이 수월하지 않다. 미숙아 출산, 선천성 질환, 출산 시 위험률이 높기 때문이다. 따라서 쌍둥이보험은 첫아이만 보장받을 수 있는 상품이 대부분.

5 환급률 100%는 주계약에 한해서다
손해보험은 실비가 지급되므로 환급금 비율이 30~40% 정도로 낮다. 이에 비해 생명보험은 순수 보장인 소멸형은 환급금이 없다고 보면 되고, 환급형은 70~90% 정도로 환급률이 높은 편인데 환급금이 100%라는 건 특약을 제외한 주계약에 한해서다.

STEP 3_ 특약 사항 선택하기
주계약 내용을 꼼꼼히 살펴봤다면 이제 특약을 따져봐야 한다. 사실 특약이 태아보험의 핵심이다. 어린이보험에 갓 태어난 아기를 위한 특약을 추가한 상품을 태아보험이라고 봐도 무방하다. 보험사마다 특약이 다양한데 호흡기 및 순환기 계통 기형·생식기관 기형·염색체 이상 등 선천성 이상에 대한 수술비와 위로금 특약, 신생아 질병 보장과 인큐베이터 비용을 지급받을 수 있는 저체중아에 대한 내용이 포함돼 있는지 확인해야 한다. 신생아 보장에 입원비가 지급되는 특약을 추가하는 것도 좋다.

또한 특약 내용을 자세히 보면 약관에 명시된 질병이 보험사마다 다르므로 발병률이 높은 질병을 중심으로 특약을 선택한다. 명심할 것은 특약을 많이 넣는다고 좋은 건 아니라는 점. 보상 내용이 중복될 수도 있고 보험료만 높아지므로 가장 우려가 되는 부분에 대한 특약을 골라 설계하는 것이 현명하다. 따라서 특약을 다 넣어 설계서를 뽑아달라고 요청한 후 주계약 내용과 보상 내역이 겹치는 것은 없는지, 기존에 가지고 있는 보험이 있으면 비교해보며 필요한 것만 선별하는 것도 방법이다.

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1 고령 산모는 특약 선택 시 제약적이다
현재 보험사에서는 1975년생 이상부터 고령 산모로 정하고 보험 가입 시 제약을 두고 있다. 태아보험 가입 시 의사의 소견서를 요청하는 보험사도 있으며, 선택 가능한 특약도 거의 정해져 있는 편.

2 사인하기 전 청약서를 확인한다
최종적으로 사인을 하기 전 계약 내용이 잘 명시돼 있는지 청약서를 꼼꼼히 확인하는 것이 중요하다. 보험설계사와 구두로 계약한 내용은 녹취나 문서화되지만 혹여 누락되거나 잘못 기재된 부분이 있으면 가입자만 손해를 보기 때문이다.

♣ 태아보험에 관한 궁금증
♧ 의료실비보험 보장이 달라지면 태아보험에도 영향이 있나요?
10월 1일부터 의료실비보험 보장이 축소된다. 질병보험, 상해보험, 태아보험, 어린이보험 등 실제로 사용한 병원비를 100% 보장하는 실손형 의료실비보험 상품이 9월 30일로 판매가 종료되고 10월 1일부터 실비 보장이 90%로 축소되며, 보장 한도도 1억원에서 5000만원으로 축소되는 것. 이에 따라 올 7월 31일 이전 가입자까지 100%, 8월 1일부터 9월 30일에 가입한 사람은 갱신 전까지 100% 보장 후 갱신 이후 90%를 보장받는다. 생명보험의 경우는 의료실비특약이 80%만 보장된다. 현재 각 보험사마다 새로운 상품 출시가 예상되는데, 보장은 축소되고 손해보험은 중복 보장이 안 되므로 더욱 신중히 따져보고 자신에게 맞는 상품을 가입해야 한다.

♧ 태아보험은 제왕절개도 보장받을 수 있을까?
태아보험은 인큐베이터에 입원해야 하는 미숙아나 저체중아, 선천성 기형, 출산 과정에서 감염될 수 있는 질병 등 갓 태어난 아이에게 발생할 수 있는 위험에 대해 보장을 받기 위한 보험이지 산모를 위한 보험이 아니다. 그러므로 제왕절개나 출산 전후 산모에게 생긴 질병은 보장하지 않는다.

♧ 어린이보험과 태아보험의 차이는 무엇인가요?
어린이보험에 태아담보특약이 추가된 상품이 태아보험이다. 어린이보험에 가입하려면 아이의 이름과 주민번호가 있어야 하고, 감기로 처방전을 받은 경우도 생후 1~3개월까지는 보험 가입이 어렵다. 조산아라면 건강이 확인되는 3년 동안 보험가입이 안 된다. 태아보험은 선천성 질환이나 출생 당시 발생할 수 있는 질병에 대비하기 위해서도 있지만 어린이보험 가입이 까다롭기 때문에 좀더 일찍 가입하려는 목적도 있다.

출처 : 베스트 베이비
진행 노선재
사진 이성우
도움말 장정은(태아보험설계사, 태아보험가(www.kidsins.com) 팀장)

어린이보험 가입시 자녀가 2명 이상이거나 부담없는 보험료로 가입을 원한다면 순수보장형 상품으로 1~2만원대의 보험료로 가입하는 것이 좋고, 자녀가 1명이어서 상대적으로 보험료 부담이 적고 충분한 보장에 환급까지 원한다면 만기시 납입한 보험료를 돌려받을 수 있는 만기환급형을 선택하는 것이 좋다. 보험혜택도 받으면서 교육비 마련을 위한 저축목적으로 보험상품을 가입하고자 한다면 어린이저축보험을 통해 보장과 목돈마련을 동시에 할 수 있다. 그리고 어린 아이들은 인지능력이 아직 떨어지기 때문에 의도치 않게 타인의 신체나 재물에 손해를 끼치는 경우가 종종 발생한다. 배상책임 내용은 대부분의 손해보험사의 어린이보험 상품이라면 반드시 포함되어 있는 항목이다. 그러나 보장의 크기가 다를 수 있고 자기부담금에 차이가 있으므로 꼼꼼하게 비교해서 따져보고 가입하는 것이 바람직하겠다.

선호도 순으로 본 각 보험사별 어린이보험, 태아보험 상품.

[현대해상]굿앤굿어린이CI보험 - 2006년 상품 출시 이후 가장 많은 가입자를 보유한 상품으로 MRI.CT 검사료, 특진료, 응급실 입원 첫날부터 3만원씩 보장하고 입원비는 1억원, 통원비는 30만원까지 보장한다. 다발성 소아암 3천만원, 일반암은 2천만원, 고액암 진단비 및 중증화상, 3대 장애, 장기이식, 조혈모세포 수술, 인큐베이터 입원비 등을 보장 한다.

[동양생명]수호천사꿈나무보장보험 - 고액치료비 관련암 진단시 1억원을 지급하고 어린이CI치료 자금을 집중 보장하고 있다. 말기신부전증의 경우 5천만원을 지급한다. 중이염, 아토비, 축농증, 편도염에 대한 보장이 강화되었고, 유괴 납치시 500만원 강력범죄 피해시 위로금 100만원을 한다.

[LIG손해보험]LIG희망플러스자녀보험 - 입원비 1억원, 통원비 30만원, 암진단비 2천만원을 보장하고 상해사망시 1천만원, 상해입원 급여금을 1일당 3만원씩 지급한다. 유괴 및 정신적인 피해 위로금으로 300만원, 화상진단비 등을 보장한다.

[메리츠화재]닥터키즈보험 - 업계 최저 보험료로 결혼 정년기인 35세까지 보장하고 다자녀 가입 시 첫회보험료부터 할인한다. 어린이보험 최초로 치아골절시 10만원을 지급하고 가입후 1년 경과 후 중도인출이 가능하며 갱신형 담보를 완화했다.

병원비 100% 내주는 실손의료보험 사라진다

정부, 환자 자기부담금 이달중 확정
손보사 "생보사 손들어 준 셈" 반발

의료비를 100% 보상해주는 '실손(實損)형 민영의료보험' 상품이 사라질 전망이다. 정부가 도덕적 해이를 막기 위해 의료비의 10~20%는 환자가 반드시 부담(코페이먼트)하도록 방침을 정했기 때문이다.

그러나 이 상품을 팔고 있는 손해보험업계가 강력히 반발하고 있어 부담금 비율이 어떻게 결정될지 주목된다.

금융위원회 관계자는 7일 "이달 중으로 기획재정부와 보건복지부,금융위원회 등 정부 부처가 모여 실손형 상품에 대한 가입자의 자기부담금 비율을 확정지을 계획"이라고 밝혔다.

실손 민영의보란 치료비를 전액 손해보험회사가 내주는 상품이다. 손보사는 의료비의 100%를,생보사는 80%를 보상해주는 상품을 팔고 있다. 정부는 손보사의 실손 상품이 병 · 의원 이용을 필요 이상으로 부추겨 국민건강보험 재정에 악영향을 주고 있다며 자기부담금을 강제화하기로 했다.

금융위는 입원치료비의 경우 환자가 내야 할 자기부담금을 10%(200만원 한도)로 하고 통원치료비는 현재 5000원에 불과한 공제액을 8000원이나 1만원으로 올리는 방안을 고려하고 있다. 그러나 복지부는 자기부담금을 20%까지 높이고 금액 제한도 없앨 것을 주장하고 있다.

양측이 자기부담금 규모에 합의할 경우 실손 상품 가입자의 치료비가 100만원일 경우 100만원이 아닌 80만(자기부담률 20%일 경우 )~90만원(10%일 경우)까지만 보상받게된다.

실손 상품에 대한 자기부담금제 도입은 지난 3년 반 동안 '뜨거운 감자'였다. 복지부는 2006년부터 국민건강보험 재정 악화를 이유로 100% 실손 상품 제한을 추진해왔다. 그러나 손보업계는 소비자 선택권과 사업자 자율성을 지나치게 제한한다며 반발해왔다. 특히 지난해 삼성생명 등 생보사가 의료비의 80%를 보상하는 실손형 상품을 내놓으면서 생 · 손보 간 논란으로 비화됐다.

청와대는 자기부담금 도입을 놓고 정부 간, 생 · 손보회사 간 갈등이 커지자 6월 말까지 조기 해결할 것을 지시했다. 손보업계 관계자는 "만약 정부가 근거없이 규제를 도입할 경우 설계사 등과 함께 대대적인 반대 운동에 나서겠다"고 말했다.

실손 민영의료보험 시장규모(수입보험료)는 2006 회계연도에 총 3조5587억원 규모로 추산되고 있다. 최근 몇 년간 연평균 20% 이상 증가해왔다.

김현석 기자 realist@hankyung.com

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