보상금 주는 민간보험 가입… 더 타내려 퇴원 미뤄

가벼운 증상에도 "입원하겠다"… 일부 병원은 묵인

중복 가입땐 '수입' 더 늘어… '의료 과소비' 부채질

경기도 성남시 B병원에서 무릎 인공관절 수술을 받고 회복 중인 최모(64)씨는 20일째 병상에 머물러있다. 수술 자리가 완전히 회복되어 집에 가도 좋다는 의료진의 권유에도 그는 퇴원을 차일피일 미루고 있다.

그가 병원을 지키는 이유는 간단하다. 그가 가입한 민간보험회사로부터 수술 보험금은 물론, 입원 하루당 8만원의 보상금을 받고 있기 때문이다.

서울의 유명 대학병원에서 최근 대장암 수술을 받고 인공항문을 차고 있는 김모(55)씨. 그는 퇴원 후 간호사가 집으로 방문하여 회복을 돕는 이 병원의 가정간호 서비스를 거절하고 퇴원하자마자 인근의 중소 병원에 다시 입원했다.

명목상으로는 수술 후 후유증 관리지만 실은 병원 외래를 자주 다니면서 통증 치료나 인공항문 관리를 받을 바에야 조그만 병원에라도 입원하고 있는 것이 낫다는 판단에서다. 그 역시 암 수술 비용과 입원 보상금을 받는 이른바 민간 '암(癌) 보험'에 가입해 있는 상태다. 그는 이곳에 입원해 있으면서도 대학병원에 항암 치료를 받으러 다닌다.

이 두 사례는 최근 국민건강보험 외에 민간 보험회사가 판매하는 의료보험에 가입한 사람들이 급속히 늘면서 나타나는 '의료 과소비' 현상의 일부다.

현재 우리나라 국민 1500만 명이 '수술하면 얼마' '입원하면 얼마' 하는 식으로 의료비를 보상하는 '정액형' 민간 의료보험 상품이나 환자가 지불한 의료비를 보험사로부터 100% 돌려받는 '실손형 의료보험' 상품 등에 가입하고 있다(손해보험협회 자료). 지난해 이뤄진 한국개발연구원(KDI) 조사에서는 국민 63.7%가 최소 한 개 이상의 민간의료보험 상품에 가입해 있는 것으로 나타났다.

문제는 민간 의료보험이 입원을 위주로 보험금을 지급하기 때문에 입원을 부추기는 현상이 빚어진다는 점이다. 서울 목동에서 중·소병원을 운영하는 김모 원장은 "외래로 와서 찍어도 되는 MRI나 CT 검사를 민간의료보험에 가입한 환자들은 굳이 입원해서 진료를 받으려 한다"며 "경미한 증상에도 입원시켜 달라고 하는 경우는 거의 모두 민간의료보험에 가입된 사람들"이라고 말했다.

병원 입장에서도 환자들의 이 같은 요구가 병원수익을 올리는 효과가 있기 때문에 이런 환자들을 말리지 않는다. 의사와 환자 모두의 이해가 맞아 떨어지는 만큼 '의료 과소비'에 대한 도덕적 해이도 발생할 여지가 있다는 것이다.

서울 시내 150여 개 중소병원의 경우 환자 1인당 입원 일수가 2003년 평균 11일에서 계속 늘어나 2007년에는 15일로 늘어났다. 5년 새 50%가 증가한 것이다. 입원 한 건당 진료비도 2003년 평균 101만원에서 2007년에는 130만원으로 늘어났다(2007 건강보험 통계연보). 그 기간 외래 진료비는 연 평균 3.9%의 완만한 증가세를 보이다가 작년에는 되레 전년에 비해 15.6% 떨어졌다.

특히 민간의료보험에 중복 가입한 경우가 더 큰 문제라는 지적도 나온다. 백내장 수술의 경우 '정액형 보험'에서 대개 50만원의 보상금을 지급한다. 어떤 환자가 이런 상품 3개에 가입했다면 150만원을 받는다. 백내장 수술의 경우 치료비가 100만원 정도인데, 이 중 환자 부담은 30만원 정도다. 따라서 3군데 중복 가입한 환자들은 수술비로 30만 원을 내고 보험사들로부터 총 150만원의 보상금을 받게 되는 것이다. 현재 민간의료보험 가입자 3명 중 한 명꼴로 여러 보험상품에 중복 가입한 것으로 알려져 있다.

이런 '의료 과소비' 현상은 건강보험재정 압박요인이 된다. 불필요한 장기 입원으로 인해 건강보험에서 입원비 명목으로 지출되는 금액이 늘기 때문이다.

한국보건사회연구원 조재국 선임연구위원은 "의료 행위에 따라 보상금을 주는 정액형 보험을 줄여야 건강보험이 적용되는 진료비도 줄일 수 있다"고 말했다.

OECD(경제협력개발기구)도 '의료 과소비'를 막기 위해서는 민간의료보험에 가입한 사람에게도 일정 수준의 부담금을 내도록 권장하고 있다. 전 세계적으로 '정액형'과 '100% 보상형' 의료보험 상품이 판매되는 곳은 우리나라뿐이다.

하지만 민간 보험회사들은 우리나라 건강보험에서 진료비의 60% 수준만 지급하고 있어서 중병을 앓을 경우 본인이 내야 할 의료비가 큰 부담으로 작용하는 만큼, 민간의료보험을 규제할 경우 그 피해는 환자들에게 돌아간다고 주장하고 있다.

한양대 경제학부 사공진 교수는 "불필요한 보험금 지급이 늘어나면 앞으로 그 피해는 보험회사들에 돌아간다"며 "보험업계가 자율적으로 시장 원리에 맞게 의료비 보장 형태를 조정해야 할 것"이라고 말했다.

김철중 의학전문기자 doctor1@chosun.com

세계1위! 우리나라 어린이 교통사고 사망률이 세계 1위이며,

소아암 환아는 3년새 36%가 증가하고 있습니다.

어린이 안전 사고와 건강, 다시 한번 돌이켜 봐야 할때 아닐까요?

" OECD 28개 회원국의 어린이(만 14세 이하) 10만 명당 교통사고 사망자 수 (2003년 기준)를 조사한 결과, 우리나라가 4.1명 (회원국 평균 2.4명)으로 세계 최고였다"고 밝혔으며, 건강보험심사평가원이 제출한 '생활습관 관련 상병심사실적'에서는 2003 어린이 소아암환자가 4만명을 넘고, 어린이 비만환자도 2000년의 525명에 비해 2003년 787명으로 50% 증가했다고 합니다.

알코올성간질환과 폐암을 앓는 소아환자도 꾸준히 늘고 있으며 2000년부터 2004년 상반기에서 암을 포함해 심장질환 · 당뇨 등 성인병에 걸린 10세 이하 어린이에게 투입된 진료비만도 모두 1033억원에 달한다고 합니다

(자료출처 : 삼성화재 교통안전문화연구소, 건강보험심사평원)

그동안 망설였던 민영의료보험가입! 지금이 적기이다.

민영의료보험은 갈수록 커져가는 국민의 의료비부담을 덜기위하여 출시된 상품으로 손해보험사에서 판매하는 상품으로 국민건강보험에서 본인이 납부하는 본인부담금과 비급여부담금( MRI촬영,CT촬영,신기술고가치료 )인 병원실제비용을 전액보상하며

또한 적은보험료로 경제적 부담이 적어 고객들이 가장 선호하는 보험상품이다.

특징으로는 사소한 질병이나 상해,암으로 입원및 통원치료비까지 보장한다는 것이다.

그동안 민영의료보험은 손해보험사에서만 판매를 하였지만,최근 생명보험사까지 합류하여 판매중이다.

현행 민영의료보험은 의료실비보험이라고 불리기도하며 국민건강보험을 이용할때 본인부담금에 대해서 100% 보장하여 주는 부분이 70%로 줄어들게 될 전망이다.

- 보장축소를 하는 이유는 무엇인가?

보건복지가족부,금융위원회는 민영의료보험의 본인부담금 보상한도를 100%에서 70%~80%로 낮추기로 의견을 모으고 있다.

복지부는 민영의료보험에서 본인부담금부분을 100%를 보장해 의료실비보험가입자가 불필요하게 병원을 자주 찾는 등 의료남용을 불러 건강보험 재정에 큰 부담을 주고 있다고 한다.

이로인하여 민영의료보험에서 본인부담금 보장을 중지하거나 보상수준을 낮추어야 하는입장이며 과다한 보상수준은 보험사의 건전성을 해칠것이라고 주장하고 있다.

-민영의료보험가입 서두르는만큼 이익인가?

국민의 20% 정도가 민영의료보험에 가입한것으로 추정된다.

개정방침에 대해서 보험사에서는 강력하게 반발을 하고 있지만 다행인것은 규제가 적용되더라도 이미 가입한 고객이나 시행전에 가입한 고객에게는 아무 영향을 미치지 않는다는 점이다.

따라서 현재 민영의료보험을 가입하지 않는 고객이라면 지금이라도 가입해 두는것이 유리하다.

실제 사고를 당해 치료비가 100만원이 청구됐을 때 현재 민영의보 제도에서는 본인 부담금이 없지만, 법이 개정된다면 최소한 20만원 정도는 본인이 부담해야 한다. 

민영의료보험은 고액의 치료비가 요구되는 질병 및 상해로 인한 치료비를 매건마다 최대 3천만원범위 내에서 100% 보장하며 보험 증권 하나만으로도 암,질병,상해까지 모두 병원비를 해결 할 수 있다.

질병및 암발생율이 높아지면서 다양한 보장과 실제 치료비위주로 보장하는 민영의료보험은 고객의 선호도가 높으며 현재는 개정전이므로 현재의 보상수준으로 가입이 가능하여 보험가입을 서두르것이 이익이며 현명한 판단이라 할 수 있다.

임신 2-3개월째는 임신 열 달 중 가장 힘든 시기이다. 유산의 위험이 있으므로 항상 안정을 취해야 하고 입덧이 심해 음식을 제대로 먹을 수도 없다. 하지만 이 시기만 지나면 안정기에 접어들어 일상생활로 돌아갈 수 있다. 전체 임신부의 10~15%를 차지하는 유산과 그 치료에 대해 알아보고 유산예방수칙도 잘 지켜서 꿋꿋하게 이 시기를 잘 견뎌내자.

○ 계류유산
임신부 증상 없이, 임신부 자신도 모르는 사이에 유산이 진행되는 경우로 8-10주 사이에 출혈이나 복통 등의 증세 없이 자궁 안에서 태아가 숨지게 된다. 임신을 했음에도 입덧은 물론 임신의 징조가 전혀 나타나지 않거나 입덧이 있다가 갑자기 사라진 경우에는 정기검진과 관계없이 진찰을 받는다.
계류유산은 증상 없이 진행되어 치료는 불가능하고 예방만이 가능하다. 특히 계류유산의 경험이 있는 산모의 경우 유산 방지를 위한 한약치료가 반드시 필요하다. 산모의 자궁이 약하거나 기혈이 부족해 임신 유지가 힘들어져 발생하는 것으로 다음 임신에서도 유산을 할 가능성이 크기 때문에 기혈을 보충하고 자궁을 튼튼하게 해 주는 치료가 필요하다

○ 절박유산
출혈, 복통 등의 유산 징조가 나타나지만 아직 임신을 지속할 수 있는 상태를 절박유산이라고 한다. 이런 경우는 증세에 따라 태아의 생존 가능성이 있으므로 한시라도 빨리 의사의 진단을 받는 것이 중요하다. 출혈과 복통의 정도는 개인차가 상당히 크다. 참을 수 없을 정도의 강한 복통이 있는가 하면 배가 살살 아픈 정도로 약하게 일어나는 경우도 있다. 또 갑자기 많은 양의 출혈이 있는가 하면 피가 약간 비치는 정도에서 그치는 경우도 있다. 어떤 경우라도 피가 비친다는 것은 태아가 위험하다는 신호이므로 빨리 병원을 찾아야한다. 절박유산 초기에는 태산반석산 등의 안태약을 복용해서 태아가 밑으로 흐르는 것을 방지하고 절대 안정을 취한다. 태산반석산이란 커다란 태산에 반석같이 잘 붙어있게 해 주는 약이라는 뜻이다. 이 시기의 위기만 잘 넘기면 대부분 무사히 출산할 수 있게 된다.

○ 습관성 유산
3회 이상 유산을 반복한 경우를 습관성 유산이라고 한다. 그 원인으로는 쌍자궁과 같은 자궁기형이나 자궁근종, 자궁경관무력증, 성담염증 등 여러 가지를 들 수 있다. 부모의 염색체 이상, 자가면역질환 등이 원인이 된다. 연속 2회 자연유산의 경력이 있다면 습관성 유산을 의심하기는 이르지만 만약을 위해 유산방지한약을 복용해서 태를 튼튼하게 하는 것이 좋다. 습관성 유산 병력을 가지고 있는 171명의 환자를 후향적으로 조사한 결과 2, 3회 습관성 유산을 경험한 환자가 다음 임신에서 유산을 경험할 확률은 각각 35%와 47%이며 한방 치료 후 임신된 부부의 유산율은 30% 13%로 낮아졌으며 원인불명 습관성 유산 환자들에게 치료율이 높은 것으로 나타났다. 습관성 유산이거나, 그 가능성이 있다면 더 적극적으로 예방해야겠다. 임신 계획 한 달 전에 유산방지치료를 받는 것이 보통이고, 임신이 확인되고 바로 안태약을 복용하도록 한다.

<유산 예방 수칙>

1. 정서적 안정을 취한다
태반이 형성되는 임신 초기에는 무엇보다 안정이 최고, 짜증이나 화내는 것을 피하고 스트레스를 받지 않도록 주의한다. 피로가 쌓이면 몸의 균형이 깨지는 것은 물론 혈액 순환 장애를 가져오므로 피곤할 때는 바로 바로 휴식을 취한다. 특히 갑자기 놀라는 것은 좋지 않으므로 그럴 가능성이 있는 곳에는 가지 않도록 해야 한다.

2. 기초체온올 꾸준히 체크한다. 
유산의 위험이 높은 임산부라면 임신 기간 동안 매일 기초체온을 재서 꾸준히 기록한다. 수정후 임신 12주 전후까지는 고온기가 계속되는데 만약 이 기간에 갑자기 기초체온이 내려가면 유산이 진행되고 있다는 뜻일 수 있으므로 바로 병원으로 간다.

3. 운동량을 줄이고 휴식을 취한다
적당한 운동은 필요하지만 만 35세 이상이 지나 습관성 유산을 경험한 임산부라면 임신 초기에는 절대 안정을 취해야한다. 자전거를 타거나 수영 및 그 밖의 격렬한 운동, 장거리 여행 등은 삼가고 걸레질, 빨래, 화장실청소 등 자궁수축을 불러올 수 있는 무리한 가사 노동은 하지 않는다.

-계단을 뛰어올라가거나 높은 곳의 물건을 내리는 것은 허리와 배에 무리를 주므로 하지 않는다.
-버스나 기차를 오랫동안 타는 것도 무리가 된다.
-선채로 너무 오래 일해서도 안 된다.
-재봉틀 작업처럼 배에 진동을 주거나 강한 영향을 주는 동작은 해서는 안 된다.
-구두 굽은 3cm이하로 낮은 것을 신는다.

4. 초기에는 성관계를 자제한다.
정액에는 자궁을 수축시키는 프로스타글란딘이라는 물질이 들어있다. 또한 가슴을 애무하면 임산부 몸에서 옥시토신이라는 호르몬이 분비되는데 이 또한 자궁수축을 활발하게 한다. 따라서 유산의 위험이 높은 임산부라면 임신 초기에는 부부관계를 자제하는 것이 좋다. 출혈이 있을 때 즉시 알아볼 수 있도록 흰색 속옷을 입는 것도 좋은 방법

5. 냉·대하가 있다면 진찰을 받아본다
임신 초기에는 질 분비물이 많아져 평소 청결하게 관리하지 않으면 가려움증을 일으키기 쉽다. 이것은 생리적인 현상으로 걱정할 필요는 없지만 간혹 세균 감염에 의한 칸디다증 등 질염에 의한 것일 수 있으므로 주의한다. 질 분비물이 많아지는 것 외에 외음부가 심하게 가렵거나 통증이 있을 때는 진찰을 받아본다. 세균 감염에 의한 염증을 그대로 방치하면 유산이 되거나 세균의 종류에 따라서는 태아에게도 감염되어 최악의 경우 사산까지 초래할 수 있다.

6. 위급상황에 대비한다. 
유산의 징후가 보이기 시작할 때 곧바로 병원을 찾으면 위험한 고비를 무사히 넘길 가능성이 높다. 유산의 징후에는 어떤 것들이 있는지 미리 알아두고 위급 상황에 대처할 수 있도록 담당의사와 연락처를 적은 메모지와 건강보험증 등을 항상 휴대한다.

이미 유산이 되었다면,
다음 임신을 위한 휴식과 조리는 필수

이미 유산이 되었다면 출산한 것과 똑같이, 아니 다음의 건강한 임신과 임신 유지를 위해 더 잘 쉬어주고 조리해 주어야 한다. 유산은 한방에서 '반산'이라고 하여 '밤 껍질이 익어서 저절로 터지는 것이 아니고 발로 밟아서 터뜨리는 것과 같다'고 비유할 정도로 산모의 몸을 상하게 하는 것이다. 그래서 정상출산보다 더 조리를 잘 해 주어야 한다. 또한 중절수술을 한 경우라면 자연유산보다 자궁의 손상이 심하므로 더 조리를 잘 해 주어야 한다. 유산 조리약은 어혈을 제거해 주고 손상된 자궁을 보해주는 것으로 다음에 태아가 잘 자랄 수 있도록 자궁을 비옥하게 해 준다.

한 달 정도 유산 조리를 한 후 유산방지 치료에 들어가는 것이 좋다. 유산은 한의학적으로 산모의 자궁이 약하거나 기혈이 부족해 임신 유지가 힘들어져 발생하는 것으로 다음 임신에서도 유산을 할 가능성이 크기 때문에 기혈을 보충하고 자궁을 튼튼하게 해 주는 치료가 필요하다.

유산 후 3-6개월은 꼭 피임을 해 주고 충분한 휴식을 취해준다.

고속버스, 기차 등 대중교통을 이용하여 휴가지를 찾는 사람들은 비교적 덜하겠지만 가장 많은 비중을 차지하는 자가용 여행자는 운전중 근육피로에 각별히 유의해야 한다. 운전은 단순 반복 작업이므로 오랜시간 운전을 하게 되면 근육이 경직될 수 있다.

적어도 1시간에 한 두번쯤은 차에서 내려 신선한 공기를 마시고 간단한 체조나 심호흡, 스트레칭을 하는 것이 좋다. 심한 정체로 1시간 마다 쉬기 힘든 상황이라면 운전석에서 기지개를 켜거나 몸을 쭉 펴주는 등의 스트레칭도 긴장된 근육을 풀어주는데 효과적이다.

장거리 운전인 만큼 운전자세도 중요하다. 보통 장거리 운전을 할 때는 등받이를 뒤로 젖히는 운전자들이 많은데 이는 나쁜 습관이다. 등받이는 90도로 세우는 것이 좋다. 엉덩이는 뒤로 바짝 밀착시키고 운전대와의 거리는 발로 클러치를 밟았을 때 무릎이 약간 굽혀지는 정도가 바람직하다. 이렇게 하면 운전중 허리통증을 크게 줄일 수 있다.

장거리 운전 중에는 어린아이들에게도 자주 신경을 써야한다. 차내 공기가 건조해지기 쉬운데다가 고속도로 정체로 인해 중간에 시원한 물이나 청량음료 등을 마시는 것이 힘들게 마련이다. 이런 경우를 대비해 아이스박스 등에 시원한 음료수를 충분히 준비하는 것이 좋다. 이밖에 간식, 물수건도 곁들이는 것이 좋다.

장거리 운전을 할 때는 스트레스 역시 받기 쉽다. 정차시에도 간단한 스트레칭으로 스트레스를 크게 줄일 수 있다. 예를 들어 운전석에서 한손으로 운전대를 잡고 다른 한손은 천장까지 손을 뻗는 동작을 되풀이 하면 좋은 스트레칭이 된다. 양 어깨를 귀 있는데까지 끌어 올렸다가 내리기를 반복하는 방법도 있다. 운전대를 꽉 쥐었다가 놓는 방법도 스트레칭의 한 방법.

지병을 가진 환자의 여행법...심부전, 당뇨, 고혈압 환자 등

지병이 있으면 여행전 의사와의 상담은 반드시 필요하다. 예고없이 찾아오는 응급상황을 위해 지역 의료기관을 사전에 조사해 놓는다. 의료보험증은 없어도 된다. 주민번호만 있으면 된다.

평소에 심장병을 앓고 있는 사람은 비행기를 탈 때 주의해야 한다. 심부전증, 동맥경화, 심근경색 등의 증상이 있을 경우 미리 의사와 상의하고 휴대할 약을 준비하는 게 안전하다. 중이염이 심한 환자는 이착륙시 기압변화로 고통받을 수 있으므로 이비인후과 의사의 조언을 받도록 하자. 이밖에 개복수술을 받은 후 열흘이 지나지 않는 환자, 정신질환이나 알코올 및 약물중독인 사람, 전염병 환자와 다른 사람에게 혐오감을 주는 피부병 환자도 탑승이 금지된다.

당뇨환자가 가장 유의해야 할 것은 일정한 혈당 유지이다. 그러나 여행지에서는 혈당측정이 불가능하기 때문에 평상시 식사시간과 양, 식사내용을 경험적으로 따를 수 밖에 없다. 때로 식사시간을 놓쳐 저혈당에 빠지는 것을 예방하기 위해 반드시 쵸콜렛이나 사탕을 준비한다. 특히 당뇨환자는 탈수가 잘 되기 때문에 더위를 피하고 갈증이 없더라도 물이나 스포츠음료를 준비해서 미리 조금씩 마시도록 한다. 발에 상처가 나면 잘 아물지 않으므로 구두나 샌들을 피하고 푹신한 운동화를 신어 발을 보호한다.

고혈압 환자라도 뇌졸중이나 협심증, 심부전 등을 앓지 않는 경우, 심장병환자라도 한번에 1,2계단 정도 오르는데 무리가 없으면 오히려 이동은 권장할만 하다. 그러나 과로, 수면 부족은 유의해야 한다.

임산부가 여행할 경우

가족과 함께 길을 떠나지만 임산부가 마음에 걸리는 경우도 있다. 임신기간 중에는 가능한 장거리 여행은 피하는 것이 좋으나 임신 12주에서 9개월까지는 가까운 곳의 여행은 가능하다. 그러나 유산의 우려가 있으므로 유산경험이 있거나 쌍태임신, 자궁기형 및 무력증, 양수과다증이 있는 임산부와 임신초기 3개월과 마지막 달인 경우는 피하는 것이 좋다.

여행전에는 반드시 전문의에게 진단을 받고 건강에 이상이 없다면 자동차로 이동해야 한다. 단 한시간마다 휴식을 취해야 하며 음식과 물이 바뀌는 것에 주의해야 한다. 임신 32주 이상의 임산부는 항공여행을 하지 않는 게 좋다.

피치 못하게 비행기에 탑승한 경우에도 기내에서 많은 신경을 써야 한다. 멀미약이나 수면제를 복용해서는 안되며 안전벨트는 가능한 낮게 매어야 태아에게 부담이 적다.

임산부의 항공여행시 가장 흔하게 문제가 되는 것은 다리가 붓는 증상인데 임산부는 자궁이 커지면서 자궁이 다리의 혈관을 누르게 되므로 다리가 잘 붓고 혈전증이 잘 생긴다. 비행기 탑승시간이 긴 경우 장기간 앉아있는 자세를 취하게 되므로 더욱 다리와 발목이 붓게 되고 다리에 쥐가 나기도 한다.

가급적 복도 쪽으로 좌석을 배정받아 틈틈히 복도를 걷는 것이 좋으며 앉거나 일어선 자세에서 다리를 쭉 펴고 발목을 돌리거나 발가락을 이리저리 돌리는 동작으로 발을 풀어준다.

운항 중에는 기내 압력이 떨어져 발이 부을 수 있으므로 신발을 벗고 있는 것이 편하다. 그렇지만 비행기에서 내릴 때 발이 부어 신발을 다시 신기가 어려울 수도 있으므로 미리 쉽게 착용하고 벗을 수 있는 간편한 신발을 신는 것이 좋다.

어린이 건강 관리

가족이 함께 장거리 여행을 떠날 때 아이들의 건강은 가장 신경이 쓰이는 문제다. 고향 방문시 아이들은 한껏 흥분해서 잠시도 쉬지 않고 움직이는 바람에 몸에 무리가 가는 경우가 많으므로 아이의 활동을 조절해 중간중간 쉴 수 있도록 해줘야 한다.

기본적인 것이지만 바깥에서는 파는 음식을 먹기보다 준비해간 음식을 먹는 것이 바람직하다.

또 모기의 활동이 활발해지는 해질 무렵이나 새벽녘에는 긴팔이나 긴바지로 피부를 보호해줘야 한다. 야외에서는 늘 신발을 신어 벌레에 물리는 것을 피하고, 음료를 마실 때에도 반드시 마시기 전에 컵 안쪽에 벌레 등이 없는지 살펴본다. 벌레가 접근했을 때는 움직이지 않고 가만히 있어야 잘 물리지 않는다.

차로 움직일 때는 되도록 아이의 평상적인 생활리듬을 깨지 않도록 시간대 선택을 신중히 해야 한다. 수면을 방해하면 스스로 생체리듬을 조절하는 능력에 지장을 주므로 어른들이 자는 아이를 들춰 안고 가거나 이동을 너무 자주하는 것도 좋지 않다.

비행기 탑승시 노약자의 장거리 이동...일반석 증후군을 조심하자

일반석(이코노미 클래스) 증후군이란 좁은 비행기 좌석에 불편한 자세로 앉아 장시간 여행한 뒤 가슴 통증으로 졸도하거나 사망하는 현상을 통칭하는 것으로 최근 각 언론을 통해 많이 알려졌다.

정확한 의학 용어로는 <심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis)에 의한 폐색전증( : Pulmonary Embolism)>인 이 현상은 몸을 잘 움직이지 못해 혈액순환이 나빠져 다리가 부으면서 정맥내 피가 굳어진 혈전(,피딱지)이 발생해 정맥에 달라 붙어 있다가 떨어져 나가면 결국 심장을 거쳐 폐로 가는 동맥을 막게 되어 허파의 기능이 차단되어 심할 경우 급사에 이르게 하는 것이다.

약 1시간 내외인 국내 항공선 여행중에는 발생할 가능성이 희박하며 정확한 통계는 알 수 없으나 미주,유럽 등 장거리 노선에서 고령의 여행객들에게서 가끔 발생하고 있는 것으로 알려지고 있다.

실제로 비행기가 아니더라도 장거리 여행시 버스나 기차 등 타 운송수단에서도 발생할 가능성이 있다. 왜냐하면 폐색전증은 뇌졸중 등으로 오랫동안 누워있는 경우에도 발병하는 등 혈액이 제대로 순환하지 못하면 발생하는 증상이므로 결국 어느 운송수단을 이용하든지 간에 장거리 여행시 발병 가능성은 어디서나 상존한다. 하지만 아직 운송수단간 발병 확률 차이 여부 등 명확한 결론은 없는 상황이다.

인체 구조상 심장에서 피가 나가는 동맥은 가만히 있어도 심장의 압력에 따라 피가 움직여 나가지만 정맥은 근육운동 및 호흡에 따라 하지로부터 심장으로 피가 이동하게 되는데, 장시간 가만히 앉아 있게 되면 중력에 의해 피가 다리에 고여 있게 되며 그 양이 점차 증가하게 되면 다리가 붓는 부종현상이 초래되며, 위험인자(예를 들어 심부정맥 혈전증 가족력이 있거나 유전적으로 혈액 응고인자 이상증이 있는 경우)이 있는 일부에서 정맥혈전현상이 나타나게 될 수도 있다.

다음의 위험 인자를 가진 사람은 더욱 조심해야 한다.

수술을 받고 장기간 누워 있었던 경우
혈전 색전증의 병력이 있는 경우
거동이 불가능한 경우
혈류 정체-심부전, 심근경색, 하지 정맥류, 정맥 혈류 정체
암환자
뇌졸중
비만
염증성 장 질환
폐경기 이후 또는 피임약을 복용하고 있는 여성
가족력-항 트롬빈III 결핍증, C-단백 결핍증, S-단백 결핍증

이같은 폐색전증을 예방하려면 7~8시간 이상의 장시간 여행시 매시간마다 3~4분 정도 자주 기내를 걷거나 다리를 마사지를 해 피가 원활히 흐르도록 해야 한다. 물을 자주 마셔 혈액 농도가 짙어지지 않게 해야 하며 스트레칭 체조나 자주 다리를 굽혔다 펴는 동작을 반복하는 것이 좋다.

위험 인자를 가진 경우에는 반드시 위 사항을 명심하는 것이 좋으며 가능하다면 압박스타킹을 착용해 피가 다리로 몰리는 현상을 방지하는 것이 좋다.

다리가 붓고(부종) 가슴에 통증(흉통)이 나타나면 위험신호로 간주해야 한다. 다리에 뜨거운 느낌이 올 수 있다.

이같은 증상이 발생하면 혈전용해제(헤파린 또는 와파린) 투여를 해야하나 비행기내에 이 약을 구비한 경우도 드물며 대부분 별다른 조치를 취할 여유도 없이 급사하기 때문에 예방만이 최선의 선택이다.

좀 더 자세한 당뇨환자의 건강한 여행 방법

여름철에 당뇨환자가 주의할 점 중 하나는 여행시 변화된 환경하에서도 자신의 몸관리를 잘할 수 있도록 주의를 기울여야 한다는 것이다.

당뇨병환자는 여행을 떠나기 전 평소 혈당관리가 잘되고 있는지 확인하는 것이 좋다. 만약 혈당관리가 제대로 되고 있지 않다면 의사와 상의해 혈당을 사전에 충분히 조절한 후 여행을 준비해야 한다. 당뇨병은 설사 등의 위장 질환이 생기면 혈당 조절이 어렵기 때문에 해외여행시엔 여행지역의 음식과 수질상태를 파악하는 것이 좋다. 또 그 나라 언어로 된 처방전을 휴대하고 그 나라 언어로 '나는 당뇨병 환자입니다' 또는 저혈당에 대비하여 '설탕이나 오렌지 주스를 주세요'라는 요청의 말을 배워둔다.

또 긴급사태가 일어날 경우를 대비 주치의 연락처, 여행지의 병원 전화번호와 약물투여의 상세한 방법, 자신이 당뇨병을 관리하는 방법 및 개인적으로 민감한 약물이나 알레르기 등을 상세히 적은 목록을 만든다. 관련 서류로 여행일정 사본과 당뇨병 진단서 여분의 약물투여를 대비한 처방전을 준비하는 것도 좋다.

인슐린과 주사기 소모품은 잃어버리거나 깨질 위험이 있으므로 평소 사용하던 양의 두배 정도로 넉넉히 준비하고 동행인이 있으면 자신이 분실할 경우를 대비해 동행인에게 반을 맡긴다. 인슐린은 섭씨 10도 정도에서는 수개월간 안전하므로 얼음이 있는 보온병 속에 넣어서 이동시킨다. 고온이나 냉동시키면 인슐린 성분이 변할 수 있으므로 냉장고에 보관한다.

차 또는 버스를 타고 갈 경우 쉬는 시간엔 밖에서 걸어 혈액순환을 돕고 여행지에서 쉽게 간식을 얻을 수 있다고 방심하지 말고 짧은 거리를 이동해도 사탕이나 설탕물 등을 준비한다. 여행 중엔 음식과 운동량과 온도의 변화는 혈당에 영향을 줄 수 있으므로 평소보다 자주 혈당검사를 한다.

혈당측정기는 보통 1535도의 온도에서 가장 잘 작동하며 더운 날씨엔 혈당이 높게, 추운 날씨엔 낮게 측정될 수도 있는 점도 고려한다.

한편 따뜻한 기후에서는 인슐린이 빨리 흡수되는 경우가 있기 때문에 혈당검사를 자주 한다.

■ 도움말:삼성서울병원