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태아보험 쉽게 이해하기! |
태아보험가 |
태아보험이란,
단기적으로는 출산 직후 자녀에게 발병할 수 있는 선천이상 기형, 신생아 관련 질병, 인큐베이터 입원비용 및 소아장애, 조산 등으로 인한 미숙아 출산 등의 위험에 대한 대비를 목적으로 가입하며, 장기적으로는 자녀의 성장과정 중 발생할 수 있는 암, 질병 및 재해사고 등의 위험에 대한 대비를 목적으로 가입하는 보험이다.
더욱 간단히 설명을 하자면,
기존에 있는 어린이보험에 아이가 엄마 뱃속에서부터 가지고 태어날 수 있는 선천이상에 대한 보장을 받을 수 있는 태아담보특약이 추가되어 신생아관련 보장을 추가로 보장받는 상품이라고 생각하면 된다.
출산 직후 발생할 수 있는 신생아 관련 위험(저체중아, 선천이상, 기타 신생아질병 등)에 대한 보장과 자녀의 성장과정 중 발생할 수 있는 위험에 대한 보장을 모두 받을 수 있는 것이 출산 후 가입하는 어린이 보험과 다른 차이점이다.
이렇듯 태아보험에서 가장 핵심은 태아담보특약이라고 할 수 있다.
이러한 태아특약의 가입 시기에 제한이 있다.
일반적으로 화재보험은 임신4주~21주6일까지, 생명보험은 상품마다 차이가 있기는 하지만 16주~30주 이전에 가입을 해야만, 태아담보특약을 가입할 수 있다. 태아담보를 빼고 가입시에는 출산전까지는 언제라도 가입은 가능하다.
하지만 중요한 점은 생명과 화재를 동시에 가입시에는 21주 이후 30주 이전에 가입을 하였을경우 화재보험에서 보장 안되는 태아관련특약을 생명보험에서 보장을 받을 수 있기 때문에 21주까지의 가입시기를 지나쳤다 하더라고 제2 가입시기에 가입을 하면 중복보장은 안되더라고 한쪽보험회사에선 보장이 가능하다.
요즘은 이러한 태아보험을 화재보험과 생명보험을 동시에 가입하여, 최소의 금액으로 최대의 보장을 준비하는 패키지보험 가입을 선호한다.
패키지 보험이라고 해서 따로 상품이 만들어져 있는 것이 아니라,
생명보험과 화재보험의 상품들 중 가장 가격과 보장측면에서 가장 적합하다고 생각되시는 상품을 선택하여 가입하시면 바로 패키지보험을 가입하는 것이다.
또 패키지라고 해도 보험료가 단일보험에 비해 비싸거나 그런거는 아니다.
삼성생명-교보생명등 대형보험사 태아보험은 가입시 월보험료 5만원~6만원대인에에 비해 패키지보험은 가입시 5만원~6만원대이다. 하지만 보장은 생명하나를 가입하였을 경우보단 3배 이상 넓은 보장을 받을 수 있다.
생명보험과 화재보험의 성격에는 차이가 있다.
생명보험이란, 생명과 직결되는 중대한 질병에 대한 고액의 진단비와 수술비 등 실질적으로 지출한 비용과는 무관하게 약관에 정해져 있는 금액의 보장을 받으시는 정액형 보험이라면,
화재보험은 자잘한 질병은 물론 중대한 질병으로 인해 실질적으로 지출하신 비용에 대한 보장을 받으실 수 있는 실비보장형의 보험이다.
생명보험의 경우 고액의 진단자금과 골절진단/ 식중독치료비/ 폭력사고 위로금/ 정신장애 입원비/ 중대화상 치료비/ 약취유인상해치료비 등의 다양한 보장내역을 가지는 반면 입원비가 3일초과 1일당 지급되는 단점이 있다.
화재보험의 경우 실제 사용금액을 지급하기 때문에 단 하루 입원에도 보험금이 지급되는 장점이 있다. 입원 첫째날부터 각종 검사비까지 치료에 소요된 경비를 보장해 준다는 장점이 있는 반면 비뇨기계 질환이나 항문 관련 질환, 뇌혈관질환에 대해서는 실손 보상이 되지 않는다는 단점도 있다.
이렇게 성격이 다른 두 상품을 함께 가입하시면, 두 상품들 간의 장단점을 서로 보완하여 우리 아이의 선천이상에 대한 부분은 물론 앞으로 자라면서 겪을 수 있는 질병 및 상해에 대한 든든한 보장을 준비하셨다고 할 수 있다.
이해하기 쉽게 예를 들어보자.
예) 아이가 질병이나 재해로으로 입원시
기준병실에 10일입원, 병원비 50만원 지출시
-생명보험 : 3일초과1일당 입원비 보장
(4일 * 3만원 = 12만원) 생명보험지급 : 12만원
-화재보험 : 입원의료비 100%보장 50만원+당일부터 입원비지급 (7일*3만원=21만원)
화재보험지급 : 71만원
생명보험12만원 + 화재보험71만원 = 총 83만원지급
고객 손해비용 50만원
생명만 가입시 -38만원
화재만 가입시 +12만원
패키지 가입시 +33만원 |
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생명보험과 화재보험의 차이 |
태아보험가 |
생명보험과 화재보험의 성격에는 차이가 있다.
생명보험이란, 생명과 직결되는 중대한 질병에 대한 고액의 진단비와 수술비 등 실질적으로 지출한 비용과는 무관하게 약관에 정해져 있는 금액의 보장을 받으시는 정액형 보험이라면,
화재보험은 자잘한 질병은 물론 중대한 질병으로 인해 실질적으로 지출하신 비용에 대한 보장을 받으실 수 있는 실비보장형의 보험이다.
생명보험의 경우 고액의 진단자금과 골절진단/ 식중독치료비/ 폭력사고 위로금/ 정신장애 입원비/ 중대화상 치료비/ 약취유인상해치료비 등의 다양한 보장내역을 가지는 반면 입원비가 3일초과 1일당 지급되는 단점이 있다.
화재보험의 경우 실제 사용금액을 지급하기 때문에 단 하루 입원에도 보험금이 지급되는 장점이 있다. 입원 첫째날부터 각종 검사비까지 치료에 소요된 경비를 보장해 준다는 장점이 있는 반면 비뇨기계 질환이나 항문 관련 질환, 뇌혈관질환에 대해서는 실손 보상이 되지 않는다는 단점도 있다.
이렇게 성격이 다른 두 상품을 함께 가입하시면, 두 상품들 간의 장단점을 서로 보완하여 우리 아이의 선천이상에 대한 부분은 물론 앞으로 자라면서 겪을 수 있는 질병 및 상해에 대한 든든한 보장을 준비하셨다고 할 수 있다.
이해하기 쉽게 예를 들어보자.
예) 아이가 질병이나 재해로으로 입원시
기준병실에 10일입원, 병원비 50만원 지출시
-생명보험 : 3일초과1일당 입원비 보장
(4일 * 3만원 = 12만원) 생명보험지급 : 12만원
-화재보험 : 입원의료비 100%보장 50만원+당일부터 입원비지급 (7일*3만원=21만원)
화재보험지급 : 71만원
생명보험12만원 + 화재보험71만원 = 총 83만원지급
고객 손해비용 50만원
생명만 가입시 -38만원
화재만 가입시 +12만원
패키지 가입시 +33만원 |
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태아보험 가입시기 |
태아보험가 |
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태아특약의 가입 시기에 제한이 있다.
일반적으로 화재보험은 임신4주~21주6일까지, 생명보험은 상품마다 차이가 있기는 하지만 16주~30주 이전에 가입을 해야만, 태아담보특약을 가입할 수 있다. 태아담보를 빼고 가입시에는 출산전까지는 언제라도 가입은 가능하다.
하지만 중요한 점은 생명과 화재를 동시에 가입시에는 21주 이후 30주 이전에 가입을 하였을경우 화재보험에서 보장 안되는 태아관련특약을 생명보험에서 보장을 받을 수 있기 때문에 21주까지의 가입시기를 지나쳤다 하더라고 제2 가입시기에 가입을 하면 중복보장은 안되더라고 한쪽보험회사에선 보장이 가능하다.
출산 직후 발생할 수 있는 신생아 관련 위험(저체중아, 선천이상, 기타 신생아질병 등)에 대한 보장과 자녀의 성장과정 중 발생할 수 있는 위험에 대한 보장을 모두 받을 수 있는 것이 출산 후 가입하는 어린이 보험과 다른 차이점이다.
이렇듯 태아보험에서 가장 핵심은 태아담보특약이라고 할 수 있다.
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태아보험과 어린이 보험의 차이점 |
태아보험가 |
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출산 직후 발생할 수 있는 신생아 관련 위험(저체중아, 선천이상, 기타 신생아질병 등)에 대한 보장과 자녀의 성장과정 중 발생할 수 있는 위험에 대한 보장을 모두 받을 수 있는 것이 출산 후 가입하는 어린이 보험과 다른 차이점이다.
이렇듯 태아보험에서 가장 핵심은 태아담보특약이라고 할 수 있다.
더욱 간단히 설명을 하자면,
기존에 있는 어린이보험에 아이가 엄마 뱃속에서부터 가지고 태어날 수 있는 선천이상에 대한 보장을 받을 수 있는 태아담보특약이 추가되어 신생아관련 보장을 추가로 보장받는 상품이라고 생각하면 된다.
단기적으로는 출산 직후 자녀에게 발병할 수 있는 선천이상 기형, 신생아 관련 질병, 인큐베이터 입원비용 및 소아장애, 조산 등으로 인한 미숙아 출산 등의 위험에 대한 대비를 목적으로 가입하며, 장기적으로는 자녀의 성장과정 중 발생할 수 있는 암, 질병 및 재해사고 등의 위험에 대한 대비를 목적으로 가입하는 보험이다 |
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태아보험이란? |
태아보험가 |
태아보험이란,
단기적으로는 출산 직후 자녀에게 발병할 수 있는 선천이상 기형, 신생아 관련 질병, 인큐베이터 입원비용 및 소아장애, 조산 등으로 인한 미숙아 출산 등의 위험에 대한 대비를 목적으로 가입하며, 장기적으로는 자녀의 성장과정 중 발생할 수 있는 암, 질병 및 재해사고 등의 위험에 대한 대비를 목적으로 가입하는 보험이다.
더욱 간단히 설명을 하자면,
기존에 있는 어린이보험에 아이가 엄마 뱃속에서부터 가지고 태어날 수 있는 선천이상에 대한 보장을 받을 수 있는 태아담보특약이 추가되어 신생아관련 보장을 추가로 보장받는 상품이라고 생각하면 된다. |
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조산아, 건강.행동장애 위험 높아" |
태아보험가 |
조산아, 건강.행동장애 위험 높아"<WP>
[연합뉴스 2006-05-21 01:04]
(워싱턴=연합뉴스) 김병수 특파원 = 미국에서 출산예정일보다 일찍 태어나는 아이들이 늘고 있는 가운데 조산아들이 정상아보다 건강 문제나 성장과정의 장애에 직면할 위험이 더 높은 것으로 나타났다고 워싱턴포스트(WP)가 20일 보도했다.
포스트는 최근 10년 이상 동안 조산아가 해마다 조금씩 늘어 연간 35만명의 어린이가 출산 예정일보다 2~3주이상 일찍 태어나고 있다면서 이에따라 미국인의 평균임신기간이 40주에서 39주로 줄었다고 밝혔다.
일례로 뉴욕에서 지난 2003년 태어난 어린이 가운데 9%가 당초 출산예정일보다 한달 정도 빠른 임신 34~36주 사이에 태어난 것으로 조사됐으며 이는 10년 전의 7.6%보다 높아진 것이다.
이처럼 조산아가 늘어난 것은 ▲출산연령 고령화 ▲불임치료 이용 증가 ▲제왕절개 및 약물유도분만에 의한 산모들의 출산일 조정 ▲의학발달로 인한 임산부.태아 문제점 조기발견 및 이에 따른 조기출산 등 사회적, 의학적 요인들이 결합된 결과라고 포스트는 분석했다.
일부 전문가들은 조기출산으로 사산을 막고, 임산부의 생명위험을 방지할 수 있게 됐다며 대체로 긍정 평가하고 있다.
하지만 조산아들이 집중적이고 고비용의 치료를 필요로 하거나 경우에 따라 생명을 위태롭게 하는 질병이나 합병증에 걸리는 경향이 있어 우려스럽다는 전문가들도 있다고 포스트는 밝혔다.
특히 전문가들은 조산아의 문제점으로 호흡 장애, 음식섭취 및 체온유지 곤란, 황달과 같은 단기적인 문제 뿐만아니라 장기적으로는 뇌성마비.청각장애.시각장애와 같은 영구 장애나 조기사망 등의 위험이 있다고 포스트는 지적했다.
포스트에 따르면 스티븐 모스 플로리다대학 교수는 최근 샌프란시스코에서 열린 회의에서 임신 34~36주 사이에 태어난 아이의 경우 언어 및 행동 능력이 떨어져 4살때 유아원에 가기가 어렵고 특별교육이 필요한 것으로 나타났으며 유치원에서도 행동장애 및 학습에서 뒤지는 것으로 드러났다는 연구결과를 발표했다.
또 다른 연구 결과에 따르면 임신 34~36주에 태어난 아이의 1주일내 사망확률은 정상아보다 5배, 1년내 사망확률은 3배 높은 것으로 나타났다고 포스트는 전했다.
bingsoo@yna.co.kr
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신생아 경련 [新生兒 痙攣] |
태아보험가 |
여러 원인에 의해 신생아에게 일어나는 경련에 대한 사례입니다..
눈을 깜빡이거나 한 점을 응시하는 증세,
수영 동작과 같은 팔과 다리의 운동, 입을 실룩거리는 운동,
무호흡 등의 증세를 보이는 미세발작은 가장 흔한 것으로,
주로 미숙아에게 나타난다.
이로 인한 사망률은 15％ 정도로 알려져 있으며,
그 후유증으로 인해 정신지체·뇌성소아마비·전간 등으로 이행한 경우는
35％ 정도인 것으로 보고되어 있다.
특히 신생아가사, 뇌실내출혈, 화농성 수막염 등이 있는 환아의 80∼90％에서 후유증이 일어나는 것으로 알려져 있다.
원인은 다음과 같다.
① 저산소성 허혈성 뇌증:출생 후 호흡을 5분 이상 하지 않은 신생아의 약 50％에서 일어나며, 경련은 생후 24시간 이내에 일어난다
. 신생아경련 원인 중 약 60％를 차지한다.
② 두개내출혈:경막하출혈은 분만 외상에 의한 경우이고, 뇌실내출혈은 저산소증으로 인한 경우가 많다. 신생아경련 원인 중 약 15％를 차지한다.
③ 저혈당증:저혈당만으로 경련이 일어나는 경우는 드물고, 가사상태에 있었거나 당뇨병이 있는 산모에게서 출생한 신생아에게 합병증으로 발생한다
.
④ 저칼슘혈증:가사상태, 저체중출생아 또는 당뇨병이 있는 산모에게서 출생한 신생아에게 일어난다.
⑤ 중추신경계 감염증:대개 생후 3일 이후에 경련이 일어난다.
⑥ 뇌형성이상:생후 1주 이후에 경련이 일어난다. 뇌수종은 경련을 일으키지 않지만 뇌손상을 동반하면 경련이 일어난다.
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보험가입시 과거 병력에 대해 고지를 안했어요? |
태아보험가 |
Q:보험가입당시 청약서상 계약전 알릴의무란에 정확한 과거의 병력을 고지하지 않고 가입하였는데 차후에 언제든지 계약전 알릴의무 위반으로 해지당할 수 있는건지?
A:계약전 알릴의무 위반으로 인한 계약의 해지는 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)내에 가능함. 이 기간을 경과하면 고지의무위반을 이유로 계약해지 할 수 없음(다만, 뚜렷한 사기의사에 의해 계약이 성립되었을 경우는 5년임)
☞ 근거 : 생명보험표준약관 제22조(계약전 알릴의무 위반의 효과) |
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태아보험에서 보장되는 신체마비에 대해서 |
태아보험가 |
태아보험에서는 아래와 같은 유형의 신체마비에 관해서 보장을 해 주고 있습니다. 태아보험을 통해 아래의 보장을 받기 위해서는 “신체마비보장특약”에 가입을 해야 하며, 이 특약에 가입되어 있지 않을 경우 고액의 보장이 어렵습니다.
1. 소아마비
+정의 소아에게 발병하여 후에 수족 마비의 후유증을 남기는 병을 말합니다.
+분류
ⅰ. 척수성 소아마비(폴리오) - 전염병이 있으며, 척수신경이 폴리오바이러스에 침범되어 수족의 마비가 일어납니다.
증상 : 움직이지 않는 손발을 다른 사람이 굴신시키면 힘이 빠진 것 같이 흐늘흐늘 움직이는 이완성 마비증상이 있습니다.
ⅱ. 뇌성 소아마비 - 출산 전후의 여러 가지 원인에 의하여 뇌신경이 침범되어 일어납니다., 전염성은 없습니다.
증상 : 손발의 근육이 뻣뻣해 지는 경직성 마비와 사람에 따라 감각이나 지능의 장애도 동반하며 언어장애, 청각장애, 간질, 사시, 행동이상 등 여러 종류의 장애가 동반될 수도 있습니다.
2. 뇌성마비
+정의 : 뇌가 발육하는 시기에 뇌손상을 입고 그 기능이 저하되어 마비와 기타 여러 장애가 동반되는 것을 말합니다.
+발생빈도 : 생후 1년에 1000명당 5.2명 꼴로 발생합니다.(대부분 생후 1~2년에 발견됨, 32주이하의 이하의 제태기는 뇌성마비의 가장 유력한 위험인자임. 1세 이전에는 정확한 진단을 내리기 어려움.)
+원인
태생기부터 신생아기에 걸쳐서의 외상, 혈관장애, 산소결핍, 신체적인 뇌의 형태이상 등이 원인이며, 발생시점에 따라 출생전, 주산기, 출생후 원인으로 구분할 수 있습니다.
1. 출생전 요인 - 모체의 감염(풍진, 매독, 기타의 바이러스 감염 등), 방사선 조사, 약물 중독, 탯줄의 이상, 태반의 이상, 모체의 삼소 결핍 상태 등으로 인한 임신 중의 무산소증, 모체와 태아의 혈액형의 부적합 등
2. 주산기 원인 - 태아의 미성숙, 비정상 분만 특히 난산 등의 기계적 요인, 기도 폐쇄, 호흡마비, 양수 흡인등
3. 출생후 원인 - 두부외상, 감염(뇌염, 뇌막염), 뇌종양 등
원인별 발생률은 조산 32%, 무산소증 24%, 분만중 외상 13%, 선천성 11%, 산후 원인 7%입니다.
+예방
1. 정기적인 진단, 수두나 홍역같은 전염병에 걸리지 않도록 하고,
2. X-ray 촬영이나 약물복용 금지하고,
3. 과로를 피하고 충분한 영양분 섭취을 섭취하고, 기쁜 마음으로 생활해야 하며,
4. 전문의의 도움을 받아 출산하도록 하고,
5. 출산후 아동이 전염병에 걸리지 않도록 하고 뇌염 등의 예방주사 접종하고,
6. 아동이 사고를 당하지 않도록 평소에 위험 감지 교육을 시켜야 합니다.
+치료
출생 ~ 3세 - 물리치료 등의 조기 치료
4 ~ 6세 수술적 치료
7 ~18세 학교 생활과 정신적 및 사회 활동의 발달에 주력
18세 이후 직장생활, 결혼생활이 가능하게 합니다.
뇌성마비는 완치할 수 없으나 꾸준한 관심과 재활 치료등을 통하여 혼자서 생활하는데 불편함을 최소화 할 수 있습니다.
3. 기타 마비성 증후군
신체마비에 노출되었을 경우, 재활치료비등 많은 비용이 요구 되므로, 태아보험의 가입을 통해 만일의 경우에 보장을 받을 수 있습니다. 태아보험을 선택하실 때 신체마비에 관한 보장이 있는지 꼭 살펴보세요.
참고로, 태아보험가입시 확인해야 할 보장들은 아래와 같습니다.
1. 신체마비에 관한보장
2. 선천이상에 관한보장
3. 암에 관한 고액보장
4. 저체중아에 관한보장
5. 신생아/어린이때 쉽게 노출될 수 있는 질병
(장염, 천식, 폐렴, 맹장염, 탈장 등등)에 관한 집중보장
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뇌성마비의 정의... |
태아보험가 |
1. 뇌성마비의 정의
미성숙한 뇌의 비진행성 손상으로 야기된 운동과 자세의 장애로 특징지어지는 다양한 증후군들을 통칭하여 뇌성마비라고 한다. 근긴장도와 자세의 변화가 특징적이며 이는 휴식시와 자발운동시 모두에서 존재한다. 뇌의 손상의 병리현상은 진행적이지 않으며 뇌의 발생초기에 나타난다. 대부분 생후 1~2년에 발견되며 7세까지 발병이 보고되었다.
2. 뇌성마비의 발생빈도
생후 1년에 1000명당 5.2명의 유병율을 보인다. 이 중 7세까지 추적관찰시 이 중 반이상에서 증상이 소실되었다고 한다. 32주이하의 제태기는 뇌성마비의 가장 유력한 위험인자이다. 최근에는 이런 여러 위험인자들이 뇌성마비를 일으키는 것이 아니라 뇌 형성의 문제가 뇌성마비뿐만 아니라 이러한 인자들을 병발하는 것이라는 주장들이 제기되고 있다. Rh 혈액형 부적합이 주 원인인 불수의 운동형은 예방으로 감소 추세입니다. 그러나 경직형과 운동 실조형은 증가되는 경향입니다.
여러 가지 운동장애가 있어 손발이 움직이지 않는 경직성마비(가장 많음, 50~75%), 움직이려고 하지 않는데 손발이 움직여 버리는 등 목적에 맞지 않는 동작이 되는 불수의운동성마비(25% 정도), 근육의 협동운동이 잘 되지 않아 복잡한 움직임이나 세세한 동작이 원활하게 되지 않는 실조, 공조장애 등 운동과 자세에 이상이 나타납니다. 어른의 운동장애와는 달리 각종 운동능력이 몸에 배기 이전에 뇌가 장애를 받고, 그것이 계속되고 있는 채 몸은 성장하므로 정상적으로 발육한 부분에 장애된 부분이 뒤섞여 있는 것이 특징입니다.
3. 뇌성마비의 원인
태생기부터 신생아기에 걸쳐서의 외상, 혈관장애, 산소결핍, 신체적인 뇌의 형태이상 등 여러 가지 원인으로 뇌가 장애를 받아서 일어납니다. 발생 시기로 나눠 볼 때 원인은 출산 전, 분만 중, 혹은 출산 후로 분류 할 수 있습니다. 출산 전 요인으로는 모체의 감염(특히 임신 초 3 개월 간에 있어서 풍진, 매독, 기타의 바이러스 감염 등), 방사선 조사, 약물, 중독 등 그리고 제대(배꼽)의 이상, 태반의 이상, 모체의 산소 결핍 상태 등으로 인한 임신 중의 무산소증, 모체와 태아의 혈액형의 부적합으로 인한 핵 달 등이 요인이 될 수 있다고 합니다.
주산기(周産期,perinatal period) 원인으로는 태아의 미성숙이 가장 큰 이유입니다. 비정상 분만 특히 난산 등의 기계적 요인과, 기도 폐쇄, 호흡마비, 양수 흡인 등에 기인한 신생아 가사 등도 원인이 될 수 있습니다. 출산후의 원인으로는 두부 외상, 감염(뇌염, 뇌막염), 뇌종양 등을 들 수 있습니다. 학자들에 따르면 100명의 뇌성 마비를 원인별로 분석한 바에 의하면, 조산 32 %, 무산소증 24%, 분만중 외상 13%, 선천성 11%, 산후 원인 7%의 순서였다고 합니다.
4. 임상증상
가장 처음 나타날 수 있는 흔한 임상증상으로는 보챔, 기면, 수유곤란, 저하된 고개가누기, 고음 울음소리, 구강감수성증가, 비대칭적 운동 및 비정상적인 자세 등이 있을 수 있다. 다른 아이보다 발달이 늦거나 아주 어릴 때는 몸의, 특히 팔다리에서 뻗치는 경향이 있으면 의심할 수 있다. 뇌성마비에서 나타나는 가장 흔한 임상증상으로 비정상적인 운동 동작, 근 긴장도의 이상, 및 지속적인 원시반사 등의 3가지가 있다.
하지만 이러한 것은 부모가 알기 힘든 경우도 있으므로 임신 주 수를 채우지 못했거나 출생 후 인큐베이터 안에 오래 있었던 아이는 일단 진찰을 받아보는 것을 권합니다. 뇌성마비도 조기 발견이 중요하지만 태어나서 금방은 알 수 없는 것이 보통입니다.
아기가 목을 가누지 못한다, 손으로 물건을 잡지 못한다, 앉지를 못한다 등의 운동지체를 발견하면 빨리 소아과 또는 재활의학과가 있는 병원에서 진찰을 받는 것이 중요합니다.
◆ 근 긴장도 이상으로 인한 2차적 근골격계의 문제들
* 강직- 주로 내전근, 오금, 족관절신전근 과 상지의 굴곡근에 흔하다
* 골의 변형 - 고관절에서 흔히 나타난다. 고관절의 굴곡, 내전, 내회전이 증가되어 관골구에 대해 대퇴골두의 상방 후외측으로의 전위가 나타난다. 결국 고관절 외반증, 이형 대퇴골두, 얕은 관골구 등을 일으켜 아탈구를 유발한다.
* 척추의 변형 - 흔치 않지만 생기는 경우 호흡곤란
5. 관련된 의학적 기능적 문제들
◎ 안구운동장애
- 뇌성마비에서 가장 흔히 나타나는 관련 장애 중 하나이다. 외사시의 경우 사시수술을 받아야 한다. 시야장애나 시력장애는 많지 않다.
◎ 구강운동장애
- 이는 섭식과 의사소통의 장애를 일으킬 수 있으며 심한 경우 흡입에 의해 저산소증을 보일 수도 있다. 반신마비와 양측마비의 3분의 1에서 사지마비의 3분의 2에서 영양결핍이 나타날 수 있다. 지속적인 경우 발달의 저하를 일으켜 운동장애를 심화시킬 수 있다.
◎ 성장의 장애
- 비대칭적 길이성장을 흔히 보이는데 주로 운동마비가 있는 쪽에 많이 생기며 반신마비의 환아에서 감각마비가 있는 경우 환측에서 성장이 둔화된다.
◎ 장과 방광조절 이상
- 위식도역류는 구토를 일으킬 수 있으며 이는 영양섭취 및 성장을 방 해할 수 있다. 항문괄약근 및 골반근육의 이상으로 변실금 및 배변장애가 나타날 수도 있 다. 가장 흔한 요로계 합병증은 요실금으로 이는 운동성, 의사소통, 인지능력의 저하로 인 한 경우가 많다.
인지기능장애 - 항상 동반하는 것은 아니지만 운동장애가 심할수록 빈도가 증가되는 경향 을 보인다. 뇌성마비에서 정신지체는 약 30%정도로 추산된다.
◎ 경련성장애
- 약 3분의 1에서 나타나며 학동전기 및 학동기초반에 흔하다. 운동장애가 심하 거나 정신지체가 심한 환아의 경우 뇌손상의 범위가 넓은 것을 의미하므로 호발하는 경향 을 보인다. 선천성신경계감염과 관련된 뇌성마비에서 청력장애가 나타나기도 한다.
6. 진단
유아기에 확진이 어려워, 이 시기를 놓칠 경우 이미 조기 치료의 시기가 늦어지는 문제가 있습니다. 조기에 진단하되 뇌성 마비라는 진단 외에 그 유형과 마비의 정도도 판단하여야 하며, 나아가서는 치료의 방향도 결정하여야 합니다. 대개는 비정상적인 출산력을 가지거나 혹은 발달 과정의 지연을 보입니다. 따라서 유아의 정확한 발달 과정을 알아야 하는데, 머리 가누기는 3 개월, 혼자 앉는 것은 6 개월, 기는 것은8~12 개월, 그리고 혼자 걷는 것은 12~17 개월과 같은 과정보다 많이 지연될 경우 뇌성 마비를 의심해야 하고, 지능 발육 지연, 근육성 장애, 신경 장애, 뇌성 마비 등을 감별하여야 합니다.
아기의 보행이나 뛰는 모습을 관찰 함으로써 미세한 변화를 쉽게 알 수 있습니다. 서있는 자세를 관찰 할 경우에는 점프 자세나 웅크린 자세 등이 있는가가 중요하며, 보행시에는 경직성 보행이 처음 발견될 수 있고, 이 때 관찰되어야 할 사항들로는 상지의 자세와 흔들림의 정도, 보폭, 가위 걸음, 첨족 보행, 양 발 사이의 간격, 보행 운율 및 보행 속도 등이며, 이런 사항 중에서 이상한 점이 관찰되면 의심해야 합니다. 또 이 점은 치료 목적 설정에 지침이 되도록 해야 합니다.
신경학적 검사로 심부건 반사, 근신전 반사, 자세 반사, 평형 반응 등 정상 반사의 유무와, 비정상 반사 즉 원시적 반사 등이 없어지지 않고 계속 남아 있는가를 보는 것입니다. 정상 발육 때는, Moro 반사, 긴장성 경반사(tonic neck 반사), rooting 반사, sucking 반사와 같은 원시 반사들이 점차 없어 지고 평형 반응과 같은 고차적인 반사 양식이 나타나게 되나, 뇌에 병변이 있을 경우에는 고차적 중추 억제 작용이 없어, 생후 4~6 개월 후에도 대칭성 또는 비대칭성 긴장성 경반사, 모로 반사, neck righting 반사, extensor thrust가 나타나거나 6~7 개월 후에도 음성 반응으로 나타날 때, 11 개월 후에도 parachute반응이 안 나타날 때는, 반사 성숙 지연으로 일단 뇌성 마비로 또는 어떤 원인으로 뇌기능 장애가 있음을 생각할 수 있습니다.
기타 보조적 검사로 대사성 질환에 대한 검사와 염색체 검사, 필요 시 뇌 전산화 단층촬영, 뇌파검사, 청력검사, 안과적 검사, 두부 방사선 검사 등의 검사가 필요할 수 있습니다.
7. 예후
처음 몇 년간 환아의 신경운동기능은 정상에 가까운 방향으로 변화할 수 있다. 주로 2세에서 7세에서 독립보행을 할 수 있게 되며 드물게 그 이후에 걷게 되기도 한다. 경직형 뇌성마비의 약 75%에서 독립보행이 가능하며 이 중 양측마비에서 85%, 사지마비에서 70%정도 걸을 수 있다. 편마비 또는 운동실조형의 대부분에서 3세까지 독립보행이 가능하지만 저긴장형에서는 거의 대부분에서 독립보행이 불가능하다.
만2세까지 독립적인 앉기가 가능한 환아는 대부분에서 독립보행이 가능하게 되며 4세까지 앉기가 불가능한 경우 대부분에서 독립보행이 불가능하다. 수동적으로 또는 능동적으로 나타나는 원시반사가 지속적으로 나타나는 경우는 독립보행에 대한 예후는 나빠지는데 생후 18개월까지 3가지 이하의 원시반사가 나타나는 경우 대부분 독립보행이 가능해진다.
신경운동발달에서 중요한 체크포인트는 독립성과 이동성이다. 뇌성마비에서 특징적인 증상은 건측의 정상발달과 달리 환측의 운동발달지연이다. 이는 보행시 비효율적인 방식을 보이게 되며 이는 짧아진 보폭, 고관절과 슬관절의 운동범위 감소, 보행시의 증가된 에너지 소비, 감소된 속도, 협응동작의 장애 등으로 인해 나타나게 된다.
8. 치료
뇌성 마비는 여러 분야의 병행 치료를 요해야 하는 질환입니다. 치료할 때에는 확실한 목적을 세운 후에 그 목적의 달성 여부를 확인해야 합니다. 치료의 궁극적인 목적은, 최대한의 독립적인 활동을 할 수 있게 해야 하고, 사용 가능한 근육을 충분히 사용하게 하고 관절의 탈구를 예방하는 것입니다. 또한 최소한의 보조기를 이용하여 보행이 가능하게 하고 외모도 보기 좋게 만들어 환자가 잘 차도록 합니다. 이러한 목적을 달성하기 위해서는 각 연령에 따라 중점적으로 시행하게 되는 치료 방법이 달라집니다.
즉 출생 3 세 까지는 주로 물리치료 등의 조기 치료를 하며, 4~ 6세 사이는 적응이 되는 경우 수술적 치료를 하고, 7~18세 사이는 학교 생활과 정신적 및 사회 활동의 발달에 주력하고, 18 세 이후는 직장생활, 결혼생활 등이 가능하게 하는데 중점을 둡니다.
전문가의 지도에 의한 훈련을 끈기 있게 계속 하면 조금씩이지만 운동능력을 회복할 수 있습니다. 기능훈련으로서는 정상으로 발육한 기능을 살려서 능력의 개발을 촉진하고, 장애된 기능을 조절하는 촉진기술에 의한 재활요법 등이 행하여집니다. 이밖에 증세를 개선시키기 위한 약제(항경련제, 근이완제 등)의 사용, 정형외과 수술, 보장구의 사용 등이 행하여지는 일도 있습니다.
가정에서는 과보호가 되지 않도록 되도록 거들어 주는 부분을 적게 하여 노력하도록 유도합니다. 그리고 칭찬해 주거나 끈기 있게 이야기를 걸어 주는 것이 중요합니다.
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